2019-CONSIDERACIONES PRÁCTICAS PARA LA SELECCIÓN DE LA TERAPÉUTICA FARMACOLÓGICA MÁS ADECUADA
Nos referimos a dolor neuropático (DN) cuando se origina como resultado de una enfer-medad o lesión del sistema nervioso somatosensorial central o periférico 1. El dolor neuropá-tico, incluido las polineuropatías periféricas y la neuralgia postherpética, afecta entre el 6,9 y el 10% de la población general 2. Hasta el 34% de los pacientes con diabetes mellitus sufren neuropatía diabética dolorosa 3. El dolor neuropático engloba cuadros tan diversos como la lesión medular o cerebral, la polineuropatía periférica o la neuralgia postherpética. Los pacientes refieren síntomas como quemazón espontánea, hipersensibilidad al pinchazo o al tacto, descargas eléctricas o sensación súbita de pinchazos a veces asociado a hipoestesia de la zona.
2019-ESTIMULACIÓN DE NERVIO PERIFÉRICO Y ESTIMULACIÓN SUBCUTÁNEA
La estimulación del sistema nervioso periférico se utiliza para tratar el dolor neuropático derivados de la disfunción del nervio periférico. Dentro de este grupo existen dos terapias que han de diferenciarse 1: (1) Estimulación del Nervio Periférico (ENP), modalidad que pro-porciona el estímulo a un nervio con nombre propio que inerva un área concreta, y (2) La es-timulación subcutánea (ES), que proporciona el estímulo a las fibras nerviosas no específicos en una zona de dolor.
El ENP inicialmente fue descrito como un procedimiento que suponía la disección qui-rúrgica abierta, seguida de la colocación del electrodo de estimulación en la zona sobre el nervio expuesto. Afortunadamente, el procedimiento ha mejorado en los últimos años con-virtiéndose en una técnica percutánea guiada por la estimulación del nervio o por puntos de referencia radiológica o ecográficos.
2019-CRITICAL EVALUATION OF DORSAL ROOT GANGLION STIMULATION
The use of spinal cord stimulation (SCS) has become accepted practice for the relief of chronic neuropathic pain from failed back surgery syndrome (FBSS), complex regional pain syndrome (CRPS) and other causes. Many patients have reported improvements in both pain and quality of life with SCS. However, SCS has limitations including the lack of precision in consistent targeting of therapy, unpleasant paresthesia in some patients, and loss of effect-iveness over time.
2019-ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL TENDENCIAS ACTUALES Y APLICACIONES FUTURAS
Millones de personas en todo el mundo sufren de déficits sensoriales y motores causados por lesiones neurológicas, enfermedades o secuelas post-traumaticas. La estimulación de la médula espinal (EME) como método de control del dolor crónico se inició en el ya lejano año de 1967. Desde sus remotos comienzos, en todo momento la evolución de la tecnología ha tratado de avanzar al ritmo de las necesidades de los pacientes con dolor crónico.
En los últimos 5 años, ha habido avances espectaculares en la tecnología EME que in-cluyen formas de onda de estimulación novedosas, más innovaciones en el diseño de los electrodos implantables y avances sustanciales en las capacidades de los generados de im-pulsos implantables. Sin embargo, las nuevas tecnologías han avanzado empíricamente, y los resultados clínicos no han sido acompañados por una mejor comprensión científica de los mecanismos de acción involucrados en la EME.
2019-NEUROMODULACIÓN PARA EL ANESTESIÓLOGO EN FORMACIÓN, SIN PRÁCTICA HOY, PERO… ¿POR QUÉ NO EN EL FUTURO? ¿QUÉ DEBE SABER UN FUTURO ESPECIALISTA EN ARTD DE LA NEUROESTIMULACIÓN PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR?
Como bien afirma el título, es una realidad que generalmente el anestesiólogo en forma-ción carece de todos los conocimientos teóricos y de las habilidades prácticas en neuromo-dulación al final de su residencia, pero, ¿es también una realidad asumida en los programas formativos oficiales de nuestra especialidad? ¿se cumplen los objetivos definidos en estos programas?
