2020-LOS DOLORES DEL ATLETA Y CÓMO LIDIAR CON ELLOS: TENDINOPATÍA ROTULIANA, CONDROMALACIA RODILLA LA RODILLA DEL CORREDOR
Los atletas son pacientes especiales con unas necesidades muy diferentes al resto. La prioridadLos atletas son pacientes especiales con unas necesidades muy diferentes al resto. La prioridadno solo es su recuperación ad integrum si no que esta ha de ser en el menor tiempoposible y sin interrumpir la actividad deportiva más que lo mínimamente necesarioLa rodilla es una articulación muy expuesta a lesiones, tanto en traumatismos agudoscomo en lesiones por sobrecarga. A continuación se revisarán 3 de las patologías de rodillamás frecuentes en el ámbito deportivo
2020-LA CADERA COMO FUENTE DE CONFLICTO: DEFINIENDO SU PAPEL EN EL DOLOR REFERIDO A LA PELVIS
Aunque en un sentido anatómico estricto la cadera es únicamente la articulación entreAunque en un sentido anatómico estricto la cadera es únicamente la articulación entrela cabeza del fémur y el acetábulo, a nivel clínico se considera más un área anatómica dondese incluyen varias estructuras complejas: La propia articulación de la cadera, el espaciosubglúteo, el área trocantérica, los músculos y tendones del iliopsoas, recto femoral proximal,aductores, la pared abdominal anteroinferior y el pubis. Dichas estructuras se lesionan confrecuencia y por lo tanto se han de conocer para incluirse en el diagnóstico diferencial.
2020-TARGETED INTRATHECAL DRUG DELIVERY FOR PAIN: A NARRATIVE REVIEW
INTRODUCTION
Unlike electric-based forms of neuromodulation, targeted intrathecal drug delivery (TIDD)is centered on pharmacodynamic interactions of spinally administered agents with targetreceptors in the central nervous system (CNS). An intrathecal drug delivery system (IDDS)consists of an intrathecally placed catheter attached to a drug delivery pump. TIDD has demonstratedbenefits over oral analgesics in the treatment of chronic intractable pain as itdeposits medications directly at their site of action bypassing hepatic first-pass metabolismand the blood–brain barrier. Hence, neuromodulating substances that do not cross the bloodbrain barrier-- and would otherwise not reach their targets via systemic administration-- aredelivered to the CNS. TIDD also improves the efficiency of transfer of other centrally actingmedications, thus allowing the use of miniscule amounts intrathecally compared to systemicadministration; often resulting in less adverse effects and better pain control in comparisonto other routes of medication delivery 1. The advantages of TIDD in managing chronic painmay have become even more relevant recently given the opioid abuse epidemic in the UnitedStates 2.
2019-TÉCNICAS INTERVENCIONISTAS EN DOLOR CRÓNICO DE CADERA
La degeneración articular de tipo artrósico es probablemente la causa más frecuente de dolor a nivel de la cadera (coxalgia) en la población adulta. No obstante, la coxalgia puede ser causada también por un amplio grupo de procesos y además hay que tener en cuenta que determinadas patologías en áreas vecinas pueden producir dolor referido en la cadera.
El tratamiento del dolor crónico de la cadera consiste en un primer momento en la com-binación de un tratamiento farmacológico y rehabilitador. Si no se obtiene una respuesta adecuada, puede ser necesario realizar infiltraciones intra-articulares con corticoides, ácido hialurónico y/o productos biológicos autólogos. Finalmente, si los tratamientos percutáneos no han sido efectivos, la cirugía protésica de la cadera va a proporcionar en la mayoría de los casos una solución definitiva tanto funcional como del alivio del dolor. Sin embargo, puede ser útil el uso de técnicas de radiofrecuencia convencional sobre la inervación sensitiva arti-cular en pacientes de edad avanzada con enfermedades severas acompañantes y la presencia de dolor crónico posterior a la colocación de la prótesis
2019-BLOQUEO DE FACETAS CERVICALES: TERCER NERVIO OCCIPITAL Y RAMO MEDIAL DE LA DIVISIÓN POSTERIOR DE LA RAÍZ ESPINAL
Las facetas son articulaciones de tipo sinovial que unen los cuerpos vertebrales por su parte posterior y permiten movimientos de flexión, extensión y rotación de la columna cer-vical. Un uso intensivo, anomalías posturales y la propia vejez producen artrosis en las articu-laciones facetares. Las articulaciones que se suelen afectar más frecuentemente son C4-C5 y C5-C6.
Un alto porcentaje de la población puede sufrir dolor cervical y/o cefalea en algún mo-mento de su vida. El diagnóstico está basado en la clínica, exploración física y estudio radio-lógico. Sin embargo, ante un dolor cervical y/o occipital nos puede proporcionar una orienta-ción diagnóstica la valoración del resultado de un bloqueo nervioso sensitivo facetar.
La exploración ecográfica proporciona excelentes imágenes del área cervical. La forma redonda del cuello facilita la obtención de imágenes desde cualquier ángulo y posición. No obstante, debido a las limitaciones propias de la ecografía no se van a obtener imágenes cla-ras del canal medular ni de la unión cervico-occipital.
La ecografía permite realizar un diagnóstico y a la vez nos proporciona una excelente guía de imagen para dirigir el extremo distal de una aguja hasta un punto generador de dolor y/o a la estructura nerviosa responsable de su transmisión.
