2019-DIAGNOSTICANDO Y TRATANDO EL DOLOR CRÓNICO: LOS BLOQUEOS QUE DEBES CONOCER: DOLOR POSTQUIRÚRGICO PERSISTENTE - BLOQUEO DE NERVIO ILIOINGUINAL, ILIOHIPOGÁSTRICO, GENITOFEMORAL (REPARACIÓN DE HERNIA, VASECTOMÍA), MÚSCULO RECTO - SÍNDROME DE ATRAPAMIENT
El dolor postquirúrgico persistente se define como aquel que aparece o incrementa su intensidad tras una intervención quirúrgica, persiste al menos 2 meses interfiriendo signifi-cativamente con la calidad de vida del paciente, se localiza en el campo quirúrgico, proyec-tado al territorio de inervación de un nervio situado en el campo quirúrgico o referido a una dermatoma, excluyéndose otras causas no relacionadas con la intervención quirúrgica que puedan producir ese dolor. Aunque esta definición de dolor post quirúrgico es bastante clara, los criterios de inclusión empleados por distintos autores son dispares, por lo que se registra una variabilidad importante en los datos de incidencia para cada tipo de intervención.
2019-SÍNDROME DE DOLOR GLÚTEO. BLOQUEOS DE LA MUSCULATURA LUMBAR Y GLÚTEA
El dolor lumbar irradiado a la zona glútea es la patología más frecuente de los pacientes que acuden a una clínica del dolor y es posible que muchos procesos miofasciales afecten también a esta zona anatómica. La consideración de la musculatura como origen de dolor se ha tenido en cuenta en los síndromes de dolor agudo, pero se le ha dado menos impor-tancia en el dolor crónico. La afectación muscular en la patología crónica sea añadida a otros problemas (radiculopatías, síndromes facetarios ,articulación sacroilica) por lo que el trata-miento debe enfocarse hacia el tratamiento conjunto de las causas que producen el dolor. Es frecuente en la zona lumbar y glútea la asociación de más de un músculo en la producción de dolor. La historia detallada del dolor, su localización y los mecanismos agravantes del mismo, nos permitirán llegar a la identificación de los músculos afectados. La posibilidad de apoyar el diagnóstico con una exploración ecográfica de las zona de dolor puede indicarnos de forma más precisa y de forma dinámica la diana muscular a tratar, así como depositar el anestésico local o la toxina botulínica en los músculos profundos de la zona lumbar.
2019-CRITERIOS DIAGNÓSTICOS EN EL DOLOR DEL RAQUIS DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE DOLOR DISCOGÉNICO Y DOLOR FACETARIO
El término lumbalgia hace referencia a un síntoma y no a una enfermedad o diagnóstico. Define un dolor localizado en la región lumbar. Puede ser la manifestación de diversas enti-dades clínicas. Frente a este síntoma, nuestro objetivo debe ser conseguir un acercamiento al diagnóstico etiológico con el fin de poder instaurar un correcto tratamiento.
El dolor lumbar es una de las dolencias más frecuentes. El 80% de la población presentará dolor lumbar al menos una vez en su vida. Causa el 40% de las consultas al médico y el 4% de visitas a un Servicio de Urgencias. En las sociedades occidentales supone una causa de incapacidad y se ha convertido en un problema en términos laborales, económicos, sociales y sanitarios. Supone una de las primeras causas de baja laboral, estimándose una media de 41 días al año de baja.
2019-DOLOR NEUROPÁTICO CRÓNICO: ¿OBJETIVOS FUTUROS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR NEUROPÁTICO?
El dolor neuropático es un trastorno que afecta al sistema nervioso, como consecuencia de lesión o disfunción de este que, a pesar del esfuerzo que se realiza en la investigación desu etiopatogenia, continúa siendo un problema difícil de tratar, afectando de manera significativa
a la salud mental y vital del que lo sufre.
El abordaje terapéutico se puede realizar desde dos puntos de vista, que además pueden se complementarios: Tratamiento farmacológico y tratamiento intervencionista. En esta revisiónvamos a tratar los posibles objetivos de tratamiento del dolor neuropático.
2019-KETAMINA INTRAVENOSA PERIOPERATORIA, Y PARA TRATAMIENTO DOLOR CRÓNICO
La ketamina es uno de los medicamentos más antiguos utilizados por los anestesiólogos ya que ha estado en uso clínico por más de 50 años. En los últimos tiempos, ha habido un resurgimiento en el uso de ketamina dentro y fuera del quirófano ya que se ha mostrado prometedor para el tratamiento del dolor crónico, la depresión y el síndrome de dolor regio-nal complejo 1. Perioperatoriamente, la ketamina se ha convertido en uno de los agentes de primera línea cuando los pacientes no responden a dosis crecientes de opioides o tienen con-traindicaciones para dosis altas, y la anestesia regional no es una opción elegida, aunque la evidencia sobre cómo y cuándo usarla se ha mantenido en un contexto ambiguo.
