2020-DOLOR NEUROPATICO CRÓNICO: MI PACIENTE TIENE UN DÉFICIT DE RAÍZ PERMANENTE DEBIDO A UNA EXTRUSIÓN DE DISCO LUMBAR ANTIGUA. ¿CUÁL ES EL ABORDAJE CORRECTO?
La hernia discal lumbosacra es una enfermedad muy frecuente que produce dolor lumbarLa hernia discal lumbosacra es una enfermedad muy frecuente que produce dolor lumbary radicular en miembro inferior, y que se define como un desplazamiento de los componentesdiscales (núcleo pulposo o fibrosis anular) más allá del espacio discal intervertebral. Seconsidera que la primera línea de tratamiento es el manejo no quirúrgico. Aunque se handesarrollado muchos métodos de tratamiento, los resultados son insatisfactorios en muchasocasiones. Además, las opiniones de los clínicos sobre la eficacia y seguridad de cada uno deellos son dispares, a lo que no ayuda la falta de estudios que avalen una evidencia suficientesobre su utilidad. Por este motivo existe mucha discrepancia en cuando a la toma de decisionessobre el tratamiento apropiado para cada paciente individual
2020-NEUROMODULACIÓN PERIFÉRICA POSTOPERATORIA CON CATÉTERES ESTIMULANTES
La neuromodulación periférica (NP) fue pionera en el control del dolor crónico medianteLa neuromodulación periférica (NP) fue pionera en el control del dolor crónico medianteuna corriente eléctrica. 1 Su primer uso se describió en el siglo XX y desde entonces se haadaptado su aplicación clínica a otras áreas anatómicas del SNC . En el dolor agudo la NP sevio limitada en sus comienzos por unos sistemas de implantación agresivos y una insuficienteanalgesia postoperatoria proporcionada por esos primeros dispositivos 2. En el siglo XXI loselectrodos aislados con inserción percutánea han permitido que la corriente pase por altola piel sensible y logre que se envíe una mayor cantidad de corriente directamente a losnervios periféricos diana, minimizando el daño durante el implante gracias a la colocaciónecoguiada.
2020-NEUROMODULACION CENTRAL Y PERIFERICA. ¿HACIA DÓNDE VAMOS: PÉRDIDA DE LA EFICACIA DE LA TERAPIA DE ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL: ANÁLISIS DE POSIBLES MECANISMOS, INCONVENIENTES TÉCNICOS Y POSIBLES SOLUCIONES
La publicación de la teoría de la Puerta de Entrada por Melzack y Wall sirvió de revulsivoLa publicación de la teoría de la Puerta de Entrada por Melzack y Wall sirvió de revulsivopara el comienzo de la terapia de estimulación de la médula espinal (SCS) llevada a cabo porShealy a partir de 1967 1. La terapia se ha desarrollado en todos estos años y actualmente seemplean uno o varios electrodos que se implantan en el espacio epidural medular posteriora los que suministra corriente un generador de impulsos interno que se implanta subcutáneamente.Más recientemente se están empleando generadores externos que proporcionanenergía de forma inalámbrica.
2020-CÓMO AUMENTAR LA TASA DE ÉXITO EN LA ESTIMULACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL EN EL DOLOR NEUROPÁTICO
La estimulación de cordones posteriores es una terapia que se lleva empleando más de 40La estimulación de cordones posteriores es una terapia que se lleva empleando más de 40años en la práctica clínica. Es una de las técnicas que se incluyen dentro de la Neuromodulación.En un inicio, la neuroestimulación, como tratamiento, se empleó sólo en trastornos delsistema nervioso. Actualmente los avances en los diferentes equipos y en el estudio fisiopatológicode las diferentes entidades ha hecho que su utilización se haya visto incrementada exponencialmente.La estimulación se emplea, en el momento actual, en diferentes patologías;en dolor, el uso de estos sistemas se utiliza en el dolor neuropático, en el dolor isquémico,tanto en la enfermedad vascular periférica como en la angina y en el dolor visceral, como lapancreatitis, o dolores abdominales inespecíficos o posquirúrgicos.
2020-CONSIDERACIONES PRÁCTICAS EN LA SELECCIÓN DEL PACIENTE PARA LA ADMINISTRACIÓN DE DROGAS INTRATECALES EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR CRÓNICO
Resumen: El dolor crónico sigue planteando retos sustanciales y crecientes a los pacientes,Resumen: El dolor crónico sigue planteando retos sustanciales y crecientes a los pacientes,los cuidadores, los profesionales de la salud y los sistemas de atención de la salud. Cuandoun paciente con dolor refractario grave acude a un especialista en dolor para que lo evalúey lo trate, es probable que haya intentado y fracasado en varios enfoques no farmacológicos yfarmacológicos para el tratamiento del dolor. Aunque relegada a una de las intervenciones de“último recurso”, la administración de medicamentos por vía intratecal puede ser útil para mejorarel control del dolor, optimizar la funcionalidad del paciente y reducir al mínimo el uso demedicamentos para el dolor sistémico en pacientes debidamente seleccionados.
