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Rehabilitación Multimodal/ Recuperación intensificada Fast-Track

2019-ERAS EN LA CIRUGÍA MAYOR DEL HOMBRO: DESDE EL PREOPERATORIO AL POSTOPERATORIO

Los distintos tipos de cirugía realizados en la articulación del hombro con métodos artros-cópicos, abiertos o combinados, han dado a la cirugía de hombro un protagonismo en los últimos años. Gracias a la evolución de las técnicas anestésicas y quirúrgicas los resultados de estas operaciones son cada vez más alentadores. El manejo perioperatorio de los pacientes intervenidos de cirugía electiva está en proceso de cambio. Hasta hace pocos años se basaba en hábitos y experiencia adquiridos en la práctica médica más que en hechos demostrados científicamente.
El protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery, por sus siglas en inglés: Recupera-ción Acelerada Después de Cirugía) tiene sus orígenes a partir de la década de los 90, cuando varios grupos de investigadores presentaron diferentes propuestas para mejorar la evolución postoperatoria de los pacientes intervenidos de cirugía general electiva, de la que destaca, en-tre otras, la importancia de la información proporcionada al paciente y su participación como parte integral de la recuperación postoperatoria. Posteriormente, en Dinamarca, el Dr. Kehlet  propuso nuevas y diferentes estrategias en cirugía ortopédica para optimizar la evolución en el perioperatorio. De esta manera, surgieron los programas de rehabilitación multimodal (RHMM), también llamados Fast-Track. Desde entonces dicho concepto de cirugía se ha desa-rrollado extensamente tanto en las diferentes subespecialidades de la cirugía general, como en otras especialidades quirúrgicas como la traumatología, la urología o la ginecología.

2019-ERAS EN LA CIRUGÍA MAYOR DEL HOMBRO: DESDE PREOPERATORIO AL POSTOPERATORIO. LAS MEJORES PRÁCTICAS PARA LA ANESTESIA DE CIRUGÍA DE HOMBRO

El protocolo ERAS (Enancad Recovery After Surgery = Recuperación Acelerada Después de Cirugía) tienen como objetivo fundamental la evolución postoperatoria de la cirugía elec-tiva, orientándola hacia la atenuación de pérdida de la capacidad funcional y la mejor recu-peración del paciente. Las estrategias aplicadas según el periodo perioperatorio se destinan a disminuir la respuesta al estrés, mediante el control optimo del dolor, movilización y dieta precoz. Apoyados en programas de rehabilitación multimodal también llamados Fast-Track, se pretende acortar la estancia hospitalaria sin aumentar la morbimortalidad, incluso en pa-cientes con elevada comorbilidad. Aunque el protocolo ERAS fue inicialmente desarrolla-do para la cirugía colorectal, su alcance se ha ampliado a otras especialidades.

2019-ANESTESIA REGIONAL EN LOS PROTOCOLOS MULTIDISCIPLINARES DE FAST-TRACK Y RECUPERACIÓN INTENSIFICADA: CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

La presencia de dolor agudo en el postoperatorio es inherente a cualquier tipo de procedi-miento quirúrgico. El grado de dolor depende del procedimiento realizado, siendo generalmen-te proporcional al daño tisular y orgánico y, por supuesto, a la percepción de cada individuo.
El acceso a un manejo adecuado del dolor constituye un derecho fundamental de los pacientes, siendo los anestesiólogos los principales responsables de la analgesia periope-ratoria; por ello, el control analgésico constituy

2019-ANESTESIA REGIONAL EN LOS PROTOCOLOS MULTIDISCIPLINARES DE FAST-TRACK Y RECUPERACIÓN INTENSIFICADA: CIRUGÍA DE MAMA

Las vías clínicas de recuperación intensificada (protocolos FAST-TRACK/ ERAS Enhanced Recovery After Surgery) se han instaurado sucesivamente de forma exitosa en diferentes tipos de cirugía, proporcionando evidencia clínica de unos mejores resultados perioperatorios en el paciente, incluyendo una reducción en el consumo de opioides, un excelente control en la aparición de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) y un acortamiento en el tiempo de estancia hospitalaria.

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