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Dolor agudo

2019-ANESTESIA/ANALGESIA REGIONAL CONTINUA PERIOPERATORIA ¿CUÁL ES LA PRÁCTICA ACTUAL?

La Analgesia Regional (AR), formando parte de la Analgesia Multimodal postoperatoria, constituye desde hace unos 20 años, un elemento básico de los programas de Rehabilitación Multimodal o ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) en Cirugía Ortopédica y Traumatología  (COT).
Los objetivos de la Analgesia Multimodal, dentro de los programas ERAS son:
- Mejorar el control del dolor al movimiento
- Disminuir el consumo de opioides y sus efectos secundarios
- Acelerar el inicio de la rehabilitación activa y la deambulación
-Contribuir a la disminución de las Complicaciones Postoperatorias, la Estancia Media o el tiempo de alta al domicilio en Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

2019-REVISIÓN SOBRE LOS MÉTODOS PARA AHORRAR OPIOIDES EN EL PERIODO PERIOPERATORIO VIA INTRAVENOSA, NEURAXIAL Y EN BLOQUEOS NERVIOSOS

Ante el uso generalizado de analgésicos opioides para tratar el dolor en procedimientos quirúrgicos, la adicción a los opioides y su morbilidad o mortalidad asociadas, han ocupado un lugar central para la salud pública . Entre los estadounidenses, la muerte prematura de la estrella del pop, Prince, destacó los peligros del uso indebido y el abuso de los opioides recetados.
Para los médicos de pacientes agudos, la historia tenía un problema cotidiano como el uso indebido de sustancias recetadas previamente y que comenzó con la tolerancia a los opioides prescritos después de la cirugía ortopédica de cadera. Recientemente, hemos visto un aumento en los artículos de noticias y revistas médicas centrados en la epidemia de uso excesivo y abuso de opioides en los Estados Unidos. La sobredosis de opiáceos es ahora una de las principales causas de muerte accidental y las prescripciones de opioides de los médicos perioperatorios (especialistas en dolor, cirujanos y especialistas en rehabilitación) representan una parte de los 19,000 casos anuales.

2019-TENDENCIAS ACTUALES EN ANALGESIA POSTOPERATORIA: ADYUVANTES DE LOS ANESTÉSICOS LOCALES ¿CUÁL ES LA EVIDENCIA CIENTÍFICA PARA LA PRÁCTICA CLÍNICA? ¿DEXAMETASONA, DEXMEDETOMIDINA, OPIOIDES? CUÁL ELEGIR Y CÓMO UTILIZAR

La prevalencia de Dolor Agudo Postquirúrgico, sigue siendo alta, aunque por motivosalgo diferentes de los observados en los 30 años precedentes. El uso de opioides en dolor periquirúrgico, ha sufrido un periodo de denostación fruto de crisis, desconocimiento información demagógica o sesgada, sobre los beneficios dudosos de su uso, cuando menos, y de su perversa función biológica, debida a su uso, en las opiniones mas segadas y falsas, producidas por grupos de poder, que sistemáticamente realizaron un mal uso de estos fármacos analgésicos de extraordinario perfil, y que se han encontrado con un gravísimo problema social
debido al mal uso de ellos, de extraordinarias consecuencias sociales, debido fundamentalmente a un uso indebido, y a no disponer de Agencias Reguladoras que sistemáticamente revisen el uso de fármacos potencialmente peligrosos si se permite un uso prácticamente libre, y asimilado a un modelo social que no cuida a sus ciudadanos a nivel sanitario. Léase EEUU, Canadá con muchísima menos intensidad, pero preocupante por la proximidad del grave problema de su vecino y, con menor entidad, Australia.

2018-CIRUGÍA DE RAQUIS: ¿DISPONEMOS DE TÉCNICAS DE ANALGESIA REGIONAL ADECUADAS?

La técnica universalmente estandarizada para la cirugía de raquis es la anestesia general (AG). La anestesia regional (AR) se emplea con mucha menor frecuencia motivado por la pobre aceptación por parte del paciente, el riesgo a fallo técnico del bloqueo que precise volver a colocar el paciente en decúbito supino, la facilidad para prolongar una cirugía en caso de la AG, y la preferencia del anestesiólogo para la AG debido al manejo seguro de la vía aérea
previo a la colocación del paciente en decúbito prono. 1 A pesar de todo ello, la AR, aunque mucho menos extendida, parece mostrar ciertos beneficios respecto a la AG. Por ello, aunque menos abundantes que los centrados en la AG, la literatura recoge numerosos trabajos centrados en comparar ambas técnicas, la AG vs AR. Recientemente, y debido a la expansión de la guía

2018-NUEVAS VÍAS DE ADMINISTRACIÓN DE ANALGESIA POSTOPERATORIA: ¿OFRECEN ALGUNA VENTAJA POTENCIAL?

La prevalencia de Dolor Agudo Postquirúrgico sigue siendo alta, aunque por motivos algo diferentes de los observados en los 30 años precedentes. Todo esto sucede pese a que la OMS considera que el consumo de analgésicos opioides en un país es un indicador adecuado de la forma en que se trata el dolor. En España, durante mucho tiempo, este parámetro ha mostrado valores no demasiado favorables. Sin embargo, en las últimas décadas, los datos han mejorado debido, entre otros factores, a la mayor sensibilización de los profesionales sanitarios frente al problema del dolor, la creación de unidades especializadas en el tratamiento del dolor, la aparición de nuevos tratamientos analgésicos y la eliminación de ciertas trabas administrativas que complicaban su prescripción (Sanitarios, 2006).

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