Ecografía

ULTRASONOGRAPHY APPLIED TO REGIONAL ANESTHESIA. LEARNING HOW TO USE ULTRASONOGRAPHY. SHOULD THERE BE ACCREDITATION?

Vincent WS Chan

Department of Anesthesia University of Toronto

Clinical credentialing is the process of establishing the qualifications or credentials of a physician before a license or privilege is granted to perform a certain professional act independently. The essential goal of credentialing is to ensure professional competency and ultimately patient safety.

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CURSO DE ECOGRAFÍA APLICADA EN ANESTESIA REGIONAL ¿SE DEBE SEGUIR ENSEÑANDO LA ANESTESIA REGIONAL CON TÉCNICAS NO-ECOGUIADAS?

Xavier Sala-Blanch

Anesthesiology Department, Servicio de Anestesia Reanimacion y Tratamiento del Dolor Hospital Clínico y Provincial. Barcelona

Debemos hablar de “evolución” para abordar esta problemática; debemos hablar de “docencia y capacitación” para situar la problemática; debemos hablar de “capacidad docente” para estimar la posibilidad que se cuestiona; y debemos hablar del “sentido común” para llegar a conclusiones. La evolución del conocimiento humano y de la tecnología es imparable, no hay duda de ello. Aquellas herramientas que empleamos hoy en día no pueden compararse a las de hace 5, 10 o 20 años y por ello no debemos aplicar los mismos criterios que antaño ni aprender con los métodos antiguos antes que con los modernos siempre y cuando hayan demostrado sus ventajas. Nadie piensa que debemos aprender a montar a caballo antes que conducir un coche, nadie piensa que deberíamos escribir en máquinas tipográficas antes que con ordenadores, nadie piensa que debemos diagnosticar mediante exploración física y no mediante técnicas de imagen, nadie piensa que debemos enseñar la resección hepática con bisturí eléctrico antes que trabajar con bisturí de argón.

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OPTIMIZACIÓN DE LA ANALGESIA / ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA ABDOMINAL

¿EL BLOQUEO TAP POSTERIOR PRODUCE BLOQUEO SIMPÁTICO?

Rafael Blanco1, Teresa Parras2
1Consultant Anaesthetist. King´s College Hospital. London. UK

2Consultant Anaesthethist. Lewisham University Hospital. London. UK

INTRODUCCIÓN

La inervación sensitiva de la pared abdominal anterolateral proviene de las ramas anterio-res de las seis raices torácicas inferiores y las dos lumbares, que corresponden con los nervios intercostales (T7-T11), subcostal (T12) y los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal (L1), los cuales en la superficie se dividen en ramas laterales y anteriores. Estos nervios son la diana terapéutica del anestésico local para proporcionar analgesia de la incisión quirúrgica abdominal1. Los ner-vios intercostales salen por los espacios interscostales y transcurren entre los músculos oblicuo interno y transverso abdominal. Los nervios subcostal, ilioinguinal e iliohipogástrico también van por este plano, inervando ambos músculos. Los nervios torácicos continúan anteriormente desde el plano transverso abdominal (TAP) para alcanzar la fascia de los rectos y finalmente acabar como nervios cutáneos anteriores.

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OPTIMIZACIÓN DE LA ANALGESIA / ANESTESIA PARA LA CIRUGÍA ABDOMINAL

BLOQUEOS DE LA PARED ABDOMINAL

Carlos Yarnoz Ruiz, Fermín Haro Sanz

Centro Sanitario Virgen del Pilar - Donostia

ANATOMÍA

La pared abdominal está formada, en su parte lateral, por tres capas musculares y sus fascias asociadas (oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen). El plano del músculo transverso o TAP no es más que un espacio anatómico neurovascular virtual, localizado entre el músculo oblicuo interno y músculo transverso del abdomen por él discurren los nervios que proporcionar la inervación sensitivo motora de toda la pared abdomi-nal (piel, músculos y peritoneo parietal).

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