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Ecografía

2016-TRUCOS Y CONSEJOS APLICADOS A LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE INTRODUCCIÓN DE CATÉTERES PERIFÉRICOS

TRUCOS Y CONSEJOS APLICADOS A LAS DIFERENTES TÉCNICAS DE INTRODUCCIÓN DE CATÉTERES PERIFÉRICOS
Dr. Enrique Monzó Abad

Servicio de Anestesia Reanimación, Hospital Montepríncipe. Madrid


El bloqueo nervioso periférico continuo (BNPC), descrito por primera vez en 1946, ha demostrado mejorar la analgesia postoperatoria tanto del miembro superior como del inferior, reduciendo el consumo de opioides. Las técnicas de inserción se han ido adaptando a los métodos de localización nerviosa de cada época, parestesias, click aponeurótico, fluoroscopia y en la actualidad los ultrasonidos (US). Las indicaciones del BNPC incluyen al paciente traumatizado durante el transporte al centro hospitalario, la espera quirúrgica de las lesiones, el tratamiento del dolor crónico como el SRDC, el tratamiento del miembro fantasma, la neuralgia del trigémino y el dolor del cáncer terminal. Sin embargo la mayoría de las publicaciones sobre BNPC incluyen al periodo perioperatorio y solo para tal uso esta validada, por estudios randomizados controlados, la infusión de anestésicos locales perineurales.

2016-ECOGRAFÍA PULMONAR BÁSICA EN ANESTESIA Y CUIDADOS CRÍTICOS

ECOGRAFÍA PULMONAR BÁSICA EN ANESTESIA Y CUIDADOS CRÍTICOS
Dr. Unai Bengoetxea

Servicio de Anestesiología y Reanimación. Hospital Universitario de Basurto, Bilbao


En 1880 los hermanos Curie descubren el ¨fenómeno piezoeléctrico¨. Unos años después en 1885 se inventa la Rx tórax. En este periodo los ultrasonidos se utilizan en la marina con los barcos y submarinos como sonar. En 1942 Karl Dussik, un físico, psiquiatra y neurólogo austríaco, emplea los ultrasonidos por primera vez con fines diagnósticos para tumores cerebrales. En 1950 la ecografía es una herramienta que queda en manos de los expertos de la imagen (como son los radiólogos, cardiólogos y más tarde los ginecólogos). Estos comienzan a desarrollar la técnica. Pero en 1973 se descubre la tomografía computerizada, que hace que los radiólogos dejen a un lado la ecografía, lo cual frena su desarrollo y distribución.

2016-ECOGRAFIA APLICADA A LA ANESTESIA REGIONAL DE PARED ABDOMINAL-TAP BLOCK

ECOGRAFIA APLICADA A LA ANESTESIA REGIONAL DE PARED ABDOMINAL-TAP BLOCK
Dr. Jorge Hernando Sáez1, Dra. Esperanza Ortigosa Solórzano2, Dra. Elena Calabuig Barbero3

1. Servicio de Anestesiología. Hospital Clínico Universitario de San Juan de Alicante.

2. Servicio de Anestesiología. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.

3. Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital General Universitario de Alicante.
1. INTRODUCCIÓN
TAP Block es una técnica de bloqueo de los nervios periféricos de la pared abdominal, que consiste en la inyección de anestésico local en el plano virtual existente entre el musculo oblicuo interno y el músculo transverso del abdomen, por donde discurren los nervios que inervan la pared abdominal, favoreciendo un mejor control del dolor. Proporcionará buena analgesia entre los dermatomas T10 y L1, reduciendo los requerimientos analgésicos. Tradicionalmente se utilizaban referencias anatómicas como el Triángulo de Petit y la espina iliaca anterosuperior, junto con técnicas a ciegas de pérdida de resistencia "doble click fascial". La introducción de ultrasonidos como técnica para guiar este bloqueo descrita por Hebbard en 2007, ha permitido la visión directa de la realización de la técnica facilitando la distribución de anestésico local en el plano fascial del músculo transverso abdominal, aumentando así el porcentaje de éxitos del bloqueo y disminuyendo las complicaciones.

2016-BLOQUEOS PERIFÉRICOS DEL PLEXO E INYECCIÓN ECOGUIADA DE LA FASCIA AXILAR

BLOQUEOS PERIFÉRICOS DEL PLEXO E INYECCIÓN ECOGUIADA DE LA FASCIA AXILAR
Dr. Jorge Hernando Sáez1, Dr. Sergio Tejada Ortega1, Dra. Marta Carrió Font2

1. Servicio de Anestesiología. Hospital Clínico Universitario de San Juan de Alicante.

2. Hospital de Dénia Marina Salud
1.INTRODUCCIÓN
Las ramas terminales del plexo braquial pueden ser anestesiadas en toda su trayectoria. En este capítulo nos centraremos en su localización ecográfica a nivel del codo y de la muñeca. La realización de bloqueos a nivel distal permite complementar bloqueos parcialmente efectivos realizados a nivel mas proximal (interescalénico, supraclavicular, axilar…), y también permite bloquear directamente los nervios a ese nivel consiguiendo una anestesia y una analgesia de calidad sin necesidad de tener la extremidad totalmente anestesiada sino tan solo los territorios tributarios de la cirugía.

2016-BLOQUEO DEL PLANO DE LA FASCIA TRANSVERSALIS. ALTERNATIVA ANALGÉSICA AL TAP EN LA CIRUGÍA ABDOMINAL

BLOQUEO DEL PLANO DE LA FASCIA TRANSVERSALIS. ALTERNATIVA ANALGÉSICA AL TAP EN LA CIRUGÍA ABDOMINAL
Dr. Carlos Yárnoz Ruiz

Servicio de Anestesia, Reanimación Hospital Comarcal del Bidasoa. Vizcaya

ANATOMÍA
Entre la superficie profunda del músculo transverso del abdomen y la grasa extraperitoneal, se localiza una fina capa de tejido conectivo denominada fascia transversalis. Definida por el cirujano inglés y anatomista Sir Ashley Cooper en 1804 1, forma parte de la fascia endoabdominal que encierra por completo la cavidad abdominal. La fascia transversalis recubre la superficie profunda del músculo transverso, se continúa y fusiona:

•  Superiormente: con la fascia que recubre la superficie inferior del diafragma. En la zona lumbar del diafragma, las fascias de los músculo cuadrado lumbar y psoas mayor se engruesan para formar los ligamentos arqueados lateral y medial respectivamente. A este nivel, y a través de estas estructuras ligamentosas, la fascia transversalis se continúa cranealmente con la fascia profunda del tórax o fascia endotorácica, estableciéndose un plano de comunicación fascial entre el espacio paravertebral torácico y el espacio retroperitoneal, base de la diseminación anestésica paravertebral toracolumbar y mecanismo propuesto de diseminación de la solución anestésica tras la realización de los bloqueos del músculo cuadrado lumbar y bloqueos paravertebrales torácicos.

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