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Ecografía

2016-ANATOMÍA TOPOGRÁFICA EN CADÁVERES Y ECOGRAFÍA RELACIONAL IN VIVO APLICADAS A LA ANESTESIA LOCORREGIONAL

ANATOMÍA TOPOGRÁFICA EN CADÁVERES Y ECOGRAFÍA RELACIONAL IN VIVO APLICADAS A LA ANESTESIA LOCORREGIONAL
Fernando Pérez Cerdá1, Leonor Hennequet Fernández1, Javier Freijo Guerrero2

1. Departamento de Neurociencias, Universidad del País Vasco / Euskal Herriko Unibertsitatea, Leioa (España)

2. Servicio de Anestesia y Reanimación, Hospital Universitario de Basurto, Bilbao (España)

Las técnicas anestésico-analgésicas basadas en bloqueos nerviosos periféricos ofrecen importantes ventajas para los pacientes al disminuir la morbilidad precoz y mejorar el control del dolor. Para ello es imprescindible conocer los fundamentos de ciencias básicas (anatomía, fisiología, farmacología, etc.), necesarios para posteriormente desarrollar la adecuada habilidad práctica al aplicar las técnicas anestésicas. Además la incorporación del uso de ultrasonidos en la anestesia regional ha requerido la adquisición de nuevas cualidades, entre otras, el conocimiento previo de la anatomía ecográfica en el que una estructura tridimensional es transformada en una imagen bidimensional, una buena coordinación mano-ojo, y una apropiada ejecución de la exploración clínica guiada por ultrasonidos así como de la manipulación de la aguja (punción, trayecto, visualización de la punta). Por tanto, es recomendable un entrenamiento preclínico que incluya el conocimiento de la anatomía relevante a los bloqueos específicos antes del abordaje práctico-clínico de los mismos. Este aprendizaje puede adquirirse fuera del quirófano en un entorno controlado en el que no exista la presión-estrés asociado al mismo, redundando en la seguridad del paciente.

2013-ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIA / ANALGESIA PEDIÁTRICA. LA ECOGRAFÍA COMO HERRAMIENTA PARA PROPORCIONAR CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA CANALIZACIÓN DE ACCESOS VASCULARES Y BLOQUEOS NERVIOSOS

ACTUALIZACIÓN EN ANESTESIA / ANALGESIA PEDIÁTRICA. LA ECOGRAFÍA COMO HERRAMIENTA PARA PROPORCIONAR CALIDAD Y SEGURIDAD EN LA CANALIZACIÓN DE ACCESOS VASCULARES Y BLOQUEOS NERVIOSOS

Belén De José María. Servicio de Anestesia Reanimación. Hospital Sant Joan de Déu. Barcelona

INTRODUCCIÓN

Antes de comenzar a desarollar el concepto de la ecografía como herramienta para proporcionar calidad y seguridad en la canalización de accesos vasculares y bloqueos nerviosos, es ncesario definir que se entiende por “calidad y seguridad” en medicina. El Instituto de la Medicina definió en el 2001 las seis dimensiones de la calidad en sanidad. Para que un proceso sea de calidad, éste debe ser: eficiente, eficaz, seguro, ajustado al tiempo, equitativo entre razas/creencias y centrado en el paciente. Un proceso médico que sea óptimo en esta seis dimensiones sin duda será satisfactorio para todos los “clientes” del proceso: el paciente, los profesionales y el hospital. En mi opinión, la equidad y centro en el paciente no dependen de la técnica en sí (ultrasonografía o no), sino de la elección de la misma por el anestesiólogo. Dando por  hecho que todos somos responsables en estos dos aspectos, para la siguiente presentación intentaré analizar el uso de la ultrasonografía en anestesia regional y accesos vasculares aplicando las cuatro primeras dimensiones de la calidad (eficiente, eficaz, seguro, ajustado al tiempo) dimensiones cuando sea posible.

2013-OPTIMIZACIÓN DE LA PRÁCTICA DE LA ECOGRAFÍA EN ANESTESIA REGIONAL. INTRANEURAL VS EXTRANEURAL, ¿DONDE ESTÁ LA BARRERA DEL EPINEURO?

OPTIMIZACIÓN DE LA PRÁCTICA DE LA ECOGRAFÍA EN ANESTESIA REGIONAL. INTRANEURAL VS EXTRANEURAL, ¿DONDE ESTÁ LA BARRERA DEL EPINEURO?

Xavier Sala-Blanch. Servicio de Anestesia Reanimacion y Tratamiento del Dolor. Hospital Clínico y Provincial. Barcelona

La introducción de la anestesia regional ecoguiada ha resultado una auténtica revolución en esta vertiente de la anestesiología. Los años en los anestesiólogos llamados regionalistas eran considerados “artistas” de la aguja han evolucionado la época en que los anestesiólogos reconocen la práctica de la anestesia regional basada en conocimiento anatómico. Hoy nadie duda que aquellos “artistas” eran auténticos conocedores de la anatomía topográfica y de superficie.  Sin embargo, la ausencia de visión interna supuso la creación de conceptos dogmáticos y paradigmas que actualmente se están reconsiderando. La inyección intraneural es el ejemplo claro de este dogma caído de la época de la anestesia regional neuroestimulativa. La inyección intraneural de fármacos es una de las grandes preocupaciones de los anestesiólogos regionalistas en base a la creencia que produce inevitablemente un daño neural permanente por lesión nerviosa directa. Si bien ningún estudio ha demostrado la validez de esta afirmación, ha nacido una nueva corriente científica de anestesiólogos que cuestiona y pone en duda algunos conceptos anatómicos clásicos e introduce nuevas terminologías generadoras de confusión en el entorno científico y posiblemente con escasa validez académica. La modificación del epineuro hacia el paraneuro quizás sea un nuevo paradigma que habrá de eliminar en el futuro.

2013-OPTIMIZATION OF ULTRASONOGRAPHIC PRACTICE IN REFIONAL ANESTHESIA SONOGRAPHY AND COMPUTED TOMOGRAPHY AS IMAGING TOOLS. HOW TO MATCH INFORMATION

OPTIMIZATION OF ULTRASONOGRAPHIC PRACTICE IN REFIONAL ANESTHESIA SONOGRAPHY AND COMPUTED TOMOGRAPHY AS IMAGING TOOLS. HOW TO MATCH INFORMATION

Vincent WS Chan.

Department of Anesthesia University of Toronto

Both ultrasound and computed tomography (CT) are important imaging that can provide diagnostic information and assistance with interventional procedures.  For musculoskeletal imaging, both tools can detect abnormalities in the bone, joint, bursa, ligament, tendon, soft tissue, and nerve.  In general, CT scan is the preferred technique for imaging bone and joint and deep structures.  Ultrasound, on the other hand, is best for imaging soft tissues (muscles, tendon, ligaments), vessels and nerves when they are superficially located.  Because ultrasound beam cannot penetrate bone, ultrasound can only visualize the outline of a bony surface and not the underlying structures. Below is a brief overview of the ultrasound-CT fusion imaging technology written by an author who has no formal training in medial imaging.

2013-OPTIMIZATION OF ULTRASONOGRAPHIC PRACTICE IN REFIONAL ANESTHESIA IMAGE FUSION OF ULTRASOUND AND MRI

OPTIMIZATION OF ULTRASONOGRAPHIC PRACTICE IN REFIONAL ANESTHESIA IMAGE FUSION OF ULTRASOUND AND MRI

TF. Bendtsen.

Department of Anesthesiology and Intensive Care. Aarhus University Hospital, Denmark

The percentage of the world population which is older than 65 years is growing at a fast pace. The prevalence of morbidity such as chronic pain, critical cardiac comorbidity and complications of perioperative analgesia is correlated to older age. Complicated cases of chronic pain, perioperative pain and surgical anesthesia of elderly patients is an increasing challenge to the health care services. Consequently, the demand is increasing for safe and effective surgical anesthesia and interventional pain care in selected subgroups of patients. Within a short span of time medical ultrasound (US) has shifted from radiology to new point-of-care (POC) clinical applications driven by improved image quality, application-specific technology and the flexibility of modern mobile US systems. It has triggered a paradigm shift: US is rapidly becoming a bedside tool pervasively integrated in the diagnostic and interventional procedures in all clinical specialties.

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