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Ecografía

2020-USO DE LA ECOGRAFÍA TRANSTORÁCICA EN EL ÁMBITO PREOPERATORIO. FRACCIÓN DE EYECCIÓN Y ESTENOSIS AÓRTICA

Es bien conocido el hecho de que desde hace años el uso de técnicas de imagen cardíaca practicada por profesionales dedicados al campo de la cardiología y emergencias permiten laevaluación de pacientes en tiempo real y la toma rápida de decisiones. Es por esto último, unido a la mejora de la calidad y portabilidad de los equipos de ecografía, que se ha extendido amultitud de áreas diferentes, como puede ser la medicina perioperatoria y la de cuidados críticos.Aunque se ha demostrado la utilidad de la ecocardiografía transtorácica en muchas situacionesclínicas y en la ayuda al diagnóstico etiológico de patologías graves, existe todavía la tendencia de no realización de estas técnicas en un porcentaje no desdeñable (hasta el40%) debido a lo difícil de obtener imágenes claras dada la situación clínica frecuente enunidades de Reanimación (ventilación mecánica, tubos de drenaje torácico, imposibilidad decolocación en decúbito lateral izquierdo…).

2020-QUIERO UNA SEGUNDA OPINIÓN: BLOQUEOS DE PARED TORÁCICA PARA CIRUGÍA MAMARIA: ¿CUÁL, DÓNDE Y CÓMO? SONOANATOMÍA RELEVANTE, TÉCNICAS E INDICACIONES

El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer. La supervivencia es de 89%El cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer. La supervivencia es de 89%a los 5 años y de 80% a los 15 años 1. Los avances oncológicos (individualización de tratamientosde radioterapia, quimioterapia y hormonoterapia, en función de las características del pacientey del tipo histológico tumoral), el abordaje multidisciplinar en las Unidades de mama,los programas de detección precoz del cáncer de mama, que permiten detectar tumores enestadios iniciales o no palpables han posibilitado el desarrollo de técnicas quirúrgicas conservadorascon mejores resultados quirúrgicos y estéticos, en la calidad de vida de los pacientes,y pronóstico de la enfermedad.

2020-QUIERO UNA SEGUNDA OPINION: ERECTOR SPINAE PLANE BLOCK ESP: ¿PARA TODO?. SONOANATOMÍA A NIVEL TORÁCICO Y LUMBAR

En 2016, Forero y cols. publican la primera descripción del bloqueo en el plano del músculoEn 2016, Forero y cols. publican la primera descripción del bloqueo en el plano del músculoerector de la espina (ESP), que incluía la descripción clínica en cuatro pacientes, un estudiocadavérico y otro de dispersión de la solución anestésica en RNM 1. Se publica como unaalternativa al bloqueo paravertebral, pero mucho más segura al minimizar el riesgo de neumotórax.Inmediatamente se convierte en el bloqueo de moda y, hasta la fecha, presenta unaumento casi exponencial en el número de publicaciones.

2020-QUIERO UNA SEGUNDA OPINION: TAP BLOCK / QUADRATUS LUMBORUM BLOCK: LA EVIDENCIA

Los bloqueos nerviosos del tronco, como parte del tratamiento del dolor perioperatorio,Los bloqueos nerviosos del tronco, como parte del tratamiento del dolor perioperatorio,se introdujeron en la práctica clínica hace más de 40 años 1. Estos fueron principalmente elbloqueo ilioinguinal-iliohipogástrico y el bloqueo de la vaina de los rectos, que se utilizanprincipalmente en la población pediátrica. En los primeros años del siglo XXI, 2001, Rafi 2 describeel bloqueo del plano transverso del abdomen (TAP) y se introdujo en la práctica asistencialdiaria, proporcionando un campo de analgesia mucho más amplio. Al principio, estosbloqueos se realizaron sin guía ecográfica, utilizando técnicas de referencia. Sin embargo, eluso clínico de las técnicas de bloqueos nerviosos del tronco ha evolucionado con el tiempo ysu extensión y expansión fue impulsada por la introducción de la ecografía en la práctica dela anestesiología. En la búsqueda de una cobertura analgésica más amplia y duradera, se hadescrito más recientemente el bloqueo del cuadrado lumbar (QLB), 2007, Blanco

2020-¿CUAL ES EL BLOQUEO TORÁCICO QUE DEBO REALIZAR Y PARA QUÉ INDICACIÓN?: SERRATO SUPERFICIAL Y PROFUNDO, BLOQUEOS ASOCIADOS (TORÁCICO LARGO Y TORACO-DORSAL) O BLOQUEO DEL ERECTOR ESPINAL Y BLOQUEOS ASOCIADOS

El desarrollo de la ultrasonografía en la anestesia regional la ha revolucionado por completo.El desarrollo de la ultrasonografía en la anestesia regional la ha revolucionado por completo.Además de acercar las técnicas de bloqueos nerviosos a muchos más anestesiólogos y,por ende, a los pacientes, ha desarrollado el concepto de los bloqueos fasciales que, aunqueantiguo, recibe hoy día un auge sin precedentes. Auge mas que probablemente asociado a laevolución de las técnicas quirúrgicas hacia menor invasividad y, por tanto, menor intensidadde dolor. Que, unido a la puesta en marcha de protocolos de fast-track, que buscan la deambulaciónprecoz y retirada al máximo de catéteres, haya hecho que técnicas clásicas como laanalgesia epidural hallan quedado relegadas a favor de otras técnicas menos invasivas que,probablemente, provoquen un control del dolor al menos similar y sin los inconvenientes deesta.

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