Morbilidad

CURSO DE OPTIMIZACIÓN EN ANESTESIA REGIONAL. DETECCIÓN, EVALUACIÓN Y MANEJO DE LA ANEMIA PERIOPERATORIA DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA

Pilar de Diego Isasa.

Servicio de Anestesia Reanimación. Hospital de Traumatología “Asepeyo”. Coslada (Madrid)

INTRODUCCIÓN

La anemia preoperatoria es un hallazgo frecuente en los pacientes quirúrgicos que depende de la patología asociada y del motivo por el que requieran cirugía1. Su prevalencia aumenta en mujeres y en pacientes de edad avanzada2. La mayor parte de trabajos se basan en la definición de anemia que estableció la OMS en 1968, con cifras de hemoglobina (Hb) en los hombres menor de 13 gr/dl y en mujeres menor de 12 gr/dl. Esta definición no considera la edad, el estado de salud previo ni la rapidez de instauración, criterios clínicos que si debemos evaluar junto con otros datos de la historia del paciente. En el contexto de cirugía ortopédica mayor electiva (artroplastias de cadera y rodilla, cirugías de columna) se ha detectado anemia preoperatoria en un 10-30%3,4, llegando al 45% en pacientes intervenidos de fractura de cadera5. Se debe considerar que cada vez se intervienen pacientes de mayor edad y se realizan cirugías más agresivas (recambios protésicos) en parte debido a los avances quirúrgicos y médicos.

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CURSO DE ECOGRAFÍA APLICADA EN ANESTESIA REGIONAL. ¿CÓMO REALIZAR UN SEGUIMIENTO DE LAS COMPLICACIONES TRAS UN BLOQUEO PERIFÉRICO?

Concepción del Olmo Rodríguez

Servicio de Anestesia Reanimacion Hospital de Traumatología “Asepeyo” Coslada (Madrid)

INTRODUCCIÓN

La lesión nerviosa es una complicación potencial de la anestesia regional que aunque poco frecuente en algunos casos puede ser severa y permanente1. Su incidencia real es difícil de cuantificar y varia dependiendo de los distintos trabajos de 0.4 por mil en bloqueos únicos2 y 0.21% en bloqueos continuos3. Esta incidencia es también variable dependiendo de la localización anatómica un 0.03% en bloqueos supraclaviculares, 0.3% en el bloqueo femoral y por encima de un 3% en el bloqueo interescalénico.

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CURSO DE ECOGRAFÍA APLICADA EN ANESTESIA REGIONAL. SISTEMAS DE MEJORA EN LA VISIBILIDAD DE LAS AGUJAS: ¿SON NECESARIOS?

Luis F. Valdés Vilches

Servicio de Anestesia Reanimacion Hospital Costa del Sol Marbella. Málaga

La introducción y progresiva implantación de la ecografía dentro de la anestesia locorregional (ALR) ha supuesto un gran avance que, junto a la adquisición de nuevos conceptos - la analgesia multimodal, las ventajas de la ALR en la cirugía mayor ambulatoria y en la mejora de la capacidad funcional del paciente, el papel del dolor y los mórficos en la inmunidad del individuo- ha traído consigo una popularización de las técnicas de ALR y que cada vez sean mas los anestesiólogos que se introducen y forman en ellas.

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COMPLICACIONES Y SOLUCIONES EN ANESTESIA REGIONAL. LESIÓN NEUROLÓGICA TRAS BLOQUEO PERIFÉRICO:  
ESE EXTRAÑO Y DESCONOCIDO PARIENTE DE LA ANESTESIA REGIONAL

Mario Fajardo Pérez
Servicio de Anestesiología, Reanimación. Hospital Universitario de Móstoles. Madrid.

La anestesia regional tiene reconocidas ventajas respecto a la anestesia general como es la disminución de la morbimortalidad, mejor control post operatorio, una relación coste beneficio adecuada así como una reducción de la estancia hospitalaria. La incidencia de lesión neuroló-gica después de un bloqueo regional es muy baja, no puede descartarse la presencia de com-plicaciones en ocasiones debido a variabilidades anatómicas, lesión neurológica involuntaria, por lo que se necesitan series muy grandes de casos para poder analizar las causas y establecer patrones causales comunes.

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