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Dolor agudo

La técnica universalmente estandarizada para la cirugía de raquis es la anestesia general
(AG). La anestesia regional (AR) se emplea con mucha menor frecuencia motivado por la pobre
aceptación por parte del paciente, el riesgo a fallo técnico del bloqueo que precise volver
a colocar el paciente en decúbito supino, la facilidad para prolongar una cirugía en caso de
la AG, y la preferencia del anestesiólogo para la AG debido al manejo seguro de la vía aérea
previo a la colocación del paciente en decúbito prono. 1 A pesar de todo ello, la AR, aunque
mucho menos extendida, parece mostrar ciertos beneficios respecto a la AG. Por ello, aunque
menos abundantes que los centrados en la AG, la literatura recoge numerosos trabajos centrados
en comparar ambas técnicas, la AG vs AR.
Recientemente, y debido a la expansión de la guía

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La prevalencia de Dolor Agudo Postquirúrgico sigue siendo alta, aunque por motivos algo
diferentes de los observados en los 30 años precedentes.
Todo esto sucede pese a que la OMS considera que el consumo de analgésicos opioides en
un país es un indicador adecuado de la forma en que se trata el dolor. En España, durante mucho
tiempo, este parámetro ha mostrado valores no demasiado favorables. Sin embargo, en las
últimas décadas, los datos han mejorado debido, entre otros factores, a la mayor sensibilización
de los profesionales sanitarios frente al problema del dolor, la creación de unidades especializadas
en el tratamiento del dolor, la aparición de nuevos tratamientos analgésicos y la eliminación
de ciertas trabas administrativas que complicaban su prescripción (Sanitarios, 2006).

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La crisis de opioides en Estados Unidos es un problema trágico, que ha producido más de
64.000 muertes por sobredosis en 2016. Desde 1999 a 2010 se ha cuadruplicado la prescripción
de opioides, y también el número de muertes y de ingresos hospitalarios asociados al
abuso de opioides

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Ante el uso generalizado de analgésicos opioides para tratar el dolor en procedimientos
quirúrgicos, la adicción a los opioides y su morbilidad o mortalidad asociadas, han ocupado
un lugar central para la salud pública. Entre los estadounidenses, la muerte prematura de la
estrella del pop, Prince, destacó los peligros del uso indebido y el abuso de los opioides recetados.
Para los médicos de pacientes agudos, la historia tenía un problema cotidiano como
el uso indebido de sustancias recetadas previamente y que comenzó con la tolerancia a los
opioides prescritos después de la cirugía ortopédica de cadera.

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El dolor postoperatorio es la reacción inmediata sensitiva del sistema nociceptivo en respuesta
a un daño tisular en estructuras somáticas o viscerales. Su evolución temporal sigue
de cerca la del proceso de reparación de la lesión original. Este dolor nociceptivo se debe a la
excitación de los receptores sensitivos periféricos, que activan las vías espinales correspondientes
y sus núcleos sensoriales en el cerebro

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